Control de la diabetes en adultos mayores

file000534640993Tratar al paciente y no la HbA1c

La editorial del BMJ del 24 de Abril hace referencia al tratamiento de la diabetes en adultos mayores (BMJ 2013;346:f2625) .

Los mayores de 65 años con diabetes tienen tasas más altas de complicaciones micro y macrovasculares, lo que lleva a un aumento de ingresos hospitalarios y gastos de salud.

Tratar a las personas mayores con diabetes es un reto, especialmente por las complicaciones de hipoglucemias asociadas a un tratamiento demasiado agresivo.

Las recomendaciones anteriores de la Sociedad Americana de Geriatría eran las de obtener un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) de menos de 53 mmol / mol (<7%) para todos los adultos, independientemente de edad.

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Sociedad Americana de Geriatría publicaron una guía que hace hincapié en la necesidad de adaptar el tratamiento en las personas mayores de 65 años:

 Pacientes con:

 HbA1c  (%)

 mmol/mol

Poca comorbilidad, función cognitiva y física conservada

< 7,7

58,5

Pocas co- morbilidades, leve a moderado deterioro cognitivo con riesgo aumentado de caídas o de hipoglucemia.

< 8,4

64

En fase terminal de enfermedades crónicas, deterioro cognitivo moderado a severo

< 9

69

Kirkman MS, Bridscoe VJ, Clark N, Florez H, Haas LB, Halter JB, et al. Diabetes in older adults. A consensus report from the American Diabetes Association and the American Geriatrics Society. Diabetes Care 2012;35:2650-64. (Disponible aquí ).

Treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly patient  http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-type-2-diabetes-mellitus-in-the-elderly-patient

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